診療支援
治療

泌尿器科領域のプライマリケア
primary care for urological diseases
野宮正範
(国立長寿医療研究センター・泌尿器外科医長(愛知))

 一般医・研修医が遭遇する頻度の高いと思われる泌尿器科領域の症状・症候とその対応を示す.

A尿性状の異常

 成人肉眼的血尿は,ほとんどが泌尿器科疾患によって生じる.尿路悪性腫瘍,前立腺肥大症,尿路結石症,尿路感染症を念頭におき,スクリーニングとして検尿,超音波検査,尿細胞診を行う.抗凝固薬服用中の肉眼的血尿であっても,尿路の精査は必要である.

 膀胱タンポナーデは,凝血塊が膀胱内に充満し尿が排出されないため,強い下腹部痛を呈する.腹部超音波検査で凝血塊と残尿を確認後,太めの多孔式ネラトンカテーテル(20F以上)を膀胱内に挿入し,生理食塩液の注入吸引を繰り返して凝血塊を完全に除去する.次に,3way尿道カテーテルに入れ替え,生理食塩液による持続膀胱灌流を行い凝血塊の形成を予防する.いずれの場合も早期に専門医へ紹介する.

B排尿の異常

 急性尿閉は,膀胱が緊満し尿を排出できず強い尿意や膀胱痛を呈するが,

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