◆病態と診断

A病態

・脊髄損傷・糖尿病などによる神経因性膀胱（末梢神経障害）や前立腺肥大症により尿閉となるか，残尿を多量（100mL以上）に認めた場合に適応を検討する．

・通常の尿道留置カテーテルよりも感染症リスクを低減し，QOLを向上させる．

・問診，排尿日誌，残尿測定を基本とし，尿流測定，血液・尿検査，超音波検査などを組み合わせる．

・可能であればウロダイナミクス（尿流動態検査）を行う．

・以上の検査により重篤な排尿障害と尿路合併症（感染，結石，腎機能障害）の有無を確認する．

　清潔間欠導尿（CIC：clean intermittent catheterization）の目的は，膀胱の過伸展と高圧蓄尿を防止するため，定時導尿を行うことである．その結果として，感染など合併症リスクの低減，患者の活動性・ADL・QOLの改善，膀胱機能の回復（リハビリテーション）が期待される．

1）10～14Fのカテーテル，消毒液，潤滑剤（ゼリーなど），清浄綿を基本セットとし，必要に応じて懐中電灯，鏡，計量カップ，排尿日誌を携える．

2）導尿の間隔は患者の状態（尿意の有無，膀胱容量，1日尿量）に依存する．

3）尿意がある場合，尿意に従って導尿する．

4）尿意が不十分な場合，定時で導尿する．膀胱萎縮がなければ，1回導尿量が300mL以下（1日4～5回）になるように定時導尿を行う．

5）カテーテルにはリユースとディスポーザブルがあって，形状・長さ・親水性コーティングなどを考慮して選択する．夜間多尿の場合，間欠式バルー