凍瘡

pernio，perniosis，chilblain

泉健太郎

（北海道大学病院講師・皮膚科）

頻度　よくみる

◆病態と診断

A病態

・反復する寒冷刺激への曝露により，末梢血管の収縮・うっ血を呈し，炎症をきたした状態．

・平均気温4～5℃，日較差10℃以上で発症しやすいとされ，初冬や晩冬に好発する．

B診断

・四肢末端や耳介・鼻部に瘙痒を伴う浮腫性の鮮紅色～紫紅色斑を呈する．

・時に水疱やびらんを呈することもあるが，通常，瘢痕を残すことはない．

◆治療方針

　第一に寒冷刺激を避けるよう生活指導を行うことが重要である．薬物療法としては外用薬に加え，重症度に応じて内服薬の使用も考慮する．循環改善薬だけでなく，炎症や瘙痒に対する治療薬も症状の緩和に有用である．

A軽症

　手袋や靴下，イヤーマフなどを用いて適切な保温を行うことで寒冷刺激への曝露回避を心がける．カイロの使用も保温に効果的である．

Px処方例　下記を併用する．

　トコフェロール・ビタミンA油（ユベラ薬）軟膏　1日数回　塗布

　ヘパリン類似物質（ヒルドイド薬

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a020z0020）