帯状疱疹

herpes zoster

渡辺大輔

（愛知医科大学教授・皮膚科学）

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ＧＬ神経障害性疼痛薬物療法ガイドライン改訂第2版（2016）

ニュートピックス

・関節リウマチなどで用いられるJAK阻害薬は帯状疱疹の発症率を上昇させる．

治療のポイント

・抗ウイルス薬は早期の投与開始が重要である．

・核酸アナログ製剤は腎排泄性であり，腎機能低下患者では適切な減量を行う．

・急性期から積極的な疼痛対策を行う．

・帯状疱疹後神経痛に対しては，「神経障害性疼痛薬物療法ガイドライン改訂第2版」に応じて，患者に適切な薬剤を選択していく．

◆病態と診断

A病態

・帯状疱疹は水痘帯状疱疹ウイルスの再活性化によって生じる皮膚疾患である．

・60歳以上の高齢者に多く発症する．

・知覚神経の支配領域に沿って片側性，帯状に痛みを伴う皮疹（紅斑，丘疹，水疱）が出現し，痂皮化しながら治癒していく．

・一部の症例では帯状疱疹後神経痛（PHN：postherpetic neuralgia）を発症する．

B診断

・典

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a020z0036）