蜂窩織炎・丹毒

cellulitis and erysipelas

結城明彦

（新潟大学大学院・皮膚科学）

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治療のポイント

・壊死性筋膜炎，ガス壊疽などの重症軟部組織感染症との鑑別が重要である．

・軽症例では抗菌薬内服で対応可能である一方，免疫不全などの背景を有する例や重症例では抗菌薬の点滴投与も考慮する．

◆病態と診断

A病態

・蜂窩織炎は主に真皮から皮下脂肪組織まで感染が及んだ状態で，丹毒は真皮を中心としたものである．

・蜂窩織炎は主に黄色ブドウ球菌や溶血性レンサ球菌，丹毒は溶血性レンサ球菌が起因菌となることが多い．

・代表的な誘因に，外傷，うっ滞に伴う浮腫，足白癬などがある．

・免疫不全者などでは非典型的な菌が原因となりうる．

B診断

・丹毒は，主に顔面・頭部に発症し，比較的境界明瞭で熱感，圧痛を伴い，浸潤を触れる紅色局面を呈する．多くは片側性であるが，顔面では時に両側性となる．

・蜂窩織炎は四肢に生じることが多く，境界不明瞭な発赤，腫脹，熱感，圧痛を伴う．

・白血球増加，CRP上昇，溶血性レンサ球

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a020z0039）