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Ⅰ．疥癬

ＧＬ疥癬診療ガイドライン（第3版）（2015）

ＧＬ疥癬診療ガイドライン第3版追補（2018）

治療のポイント

・疥癬トンネルや痂皮などからヒゼンダニを検出し，臨床と合わせて通常疥癬か角化型疥癬かを区別し，外用/内服を行う．

◆病態と診断

・疥癬はヒゼンダニ（疥癬虫）が皮膚に寄生して発生する皮膚疾患である．多彩な皮疹のため湿疹などと誤診されやすい．

・臨床症状から通常疥癬と角化型疥癬に大別される．

・通常疥癬では強い瘙痒とともに疥癬トンネル，結節，紅色丘疹などが認められる．

・角化型疥癬は多数のヒゼンダニが感染した重症型の疥癬で，厚く牡蛎殻様に堆積した角質増殖が認められる．

・疥癬の診断は，①臨床症状，②ヒゼンダニ検出，③疫学的流行状況，の3項目を勘案する．

・ヒゼンダニ検出方法として，皮疹部皮膚の顕微鏡検査と，ダーモスコピー検査がある．

　外用薬と内服薬がある．クロタミトン（オイラックス）クリームも使用可能だが，接触皮膚炎やメトヘモグロビン血症などを起こすことがあり，慎重に用いる．

Px処方例　通常疥癬では外用薬〔下記1）〕か内服薬〔下記2）〕のいずれかを使用する．角化型疥癬では外用薬あるいは内服薬の単独治療も行われるが，下記1）と2）の併用治療で早期治癒を目指す．投与順序は決まっていないが，外用を日中に行い，眠前に内服を行う方法がある．

1）フェノトリン（スミスリン薬）ローション　1回1本（30g）　頸部以下の皮疹のない部位を含め全身に塗布（耳後部，指間，外陰部，殿部なども．小児・高齢者では顔面・頭部を含め全身）．塗布12時間以降にシャワーなどで洗浄．1週間間隔で少なくとも2回

2）イベルメクチン（ストロメクトール薬）錠（3mg）　1回200μg/kg（60kgの場合は4錠）　空腹時．1週間後，ヒゼンダニを検出するか疥癬に特徴的な皮疹を認める場合は再度