頻度　よくみる（生殖年齢女性の5～14％）

ＧＬ産婦人科診療ガイドライン婦人科外来編2023

ＧＬ生殖医療ガイドライン（2021）

ニュートピックス

・2022年4月に，レトロゾール，メトホルミン，カベルゴリンなど，多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）の診療に関する複数の薬剤が保険適用となった．

・日本産科婦人科学会，多嚢胞性卵巣症候群の診断基準改定案（2024）が公開されている．

治療のポイント

・「肥満を伴う症例」では減量を第1選択とする．

・「挙児希望のない症例」の月経不順には，黄体ホルモンで子宮内膜を保護する．

・「挙児希望のない症例」の多毛，ニキビには，経口避妊薬を用いる．

・「挙児希望のある症例」の「不妊治療」では，薬剤による排卵誘発や手術（腹腔鏡下卵巣開孔術）を行う．

◆病態と診断

A病態

・卵巣でアンドロゲンが過剰に産生され，肥満とインスリン抵抗性が病態を増悪させる．月経周期異常，多毛，不妊などをきたし，子宮内膜癌や生活習慣病の発症リスクを有する．

・日産婦2024改定案においては，下記①～③をすべて満たし，類似の病態をきたす他疾患を除外する．①月経周期異常，②多嚢胞卵巣またはAMH高値，③アンドロゲン過剰症（総テストステロン高値または多毛）またはLH高値．

　肥満や挙児希望の有無により治療法を選択する．

　5～10％以上の減量を指導する．減量が成功しない，または減量しても病態が改善しない場合はBの非肥満例と同様に対応する．

　ホルムストローム療法（黄体ホルモンの周期的投与）を行い，子宮内膜を保護する．

Px処方例　下記のいずれかを用いる．

1）ジドロゲステロン（デュファストン薬）錠（5mg）　1回1錠　1日2回　毎月1日からまたは毎月経周期17日目頃から10日間

2）メドロキシプロゲステロン（プロベラ薬）錠（2.5mg）　1