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ＧＬ産婦人科診療ガイドライン―婦人科外来編2023

ＧＬホルモン補充療法ガイドライン2017年度版

ニュートピックス

・ホルモン補充療法（HRT：hormone replacement therapy）に使用する黄体ホルモンとして，天然型プロゲステロン製剤が登場した．乳癌リスクに影響を与えないことなどから，安全性が高いとされ，世界的にも広く使用されている製剤である．

治療のポイント

・初診時の面接の際には，受容的態度で臨み，患者の訴えに耳を傾け，良好な関係の確立を目指すとともに，患者の心理社会的背景にも目を向ける．

・更年期障害の診断には，「患者が更年期であること」，「症状が他の器質的疾患に起因するものでないこと」の確認が必須である．

・薬物療法としては，HRTのほかに，漢方療法，抗精神病薬などが用いられる．症状だけでなく患者の希望も加味して治療法を決定する．

◆病態と診断

A病態

・更年期障害は，視床下部-下垂体-卵巣系を主体とした全身の加齢変化による生物学的要因，更年期特有の社会的・環境的要因，患者が生来からもつ気質などの心理的・性格的要因が相互に影響し合い，多様な表現型をもって発症するとされている．

・更年期症状は，ほてり，発汗などの血管運動神経症状，イライラ，不安感などの精神的症状，頻尿，尿もれ，性交痛などの泌尿生殖器症状，肩こりなどのその他に大別される．通常，更年期女性は同時に多くの症状を呈するため，その表現型は非常に多彩であり，不定愁訴ともいわれる．

・日本産科婦人科学会の産科婦人科用語集・用語解説集では，「更年期に現れる多様な症状の中で器質的変化に起因しない症状」を更年期症状とし，また更年期障害は「更年期症状の中で日常生活に支障をきたす病態」と定義している．

・日本の定義では，更年期は「閉経前の5年間と閉経後の5年間を併せた10年間」である．また，閉経は，月経が永久