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ＧＬ産婦人科診療ガイドライン婦人科外来編2023

ＧＬ女性下部尿路症状診療ガイドライン［第2版］（2019）

ニュートピックス

・2022年に腹腔鏡下腟断端挙上術（メッシュグラフトを用いないもの）が保険収載された．経腟腹腔鏡手術（vNOTES）による治療の今後の普及が期待される．

治療のポイント

・治療目標はQOLの改善である．病態や病状の説明，教育によって患者の不安を取り除くことが重要な治療である．

・軽症例では，骨盤底筋体操，治療用下着，腟内リングペッサリーなどを用いた保存的治療によるQOL改善が可能である．手術治療ではリスクについても十分理解したうえでの患者の希望（インフォームド・チョイス）が重要である．

・生活改善や骨盤底筋体操で改善が得られない尿失禁については，切迫性尿失禁に対しては薬物療法，腹圧性尿失禁に対しては手術治療が適応となる．

◆病態と診断

・骨盤底筋は，分娩時外傷や伸展