卵巣腫瘍（良性，境界悪性）

ovarian tumors（benign，borderline malignancy）

横山良仁

（弘前大学主任教授・産科婦人科学）

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治療のポイント

・良性腫瘍の場合，腫瘍径6cm以上で手術適応の目安となる．

・年齢，妊孕性温存の希望の有無，症状に応じて術式を決定する．

・術後病理診断で境界悪性腫瘍と判明し追加手術を要することもある．

◆病態と診断

A病態

・上皮性，性索間質性，胚細胞の腫瘍に大別される．

・良性腫瘍としては，上皮性では内膜症性嚢胞，漿液性腺腫，粘液性腺腫，性索間質性では線維腫，胚細胞では成熟奇形腫がある．

・境界悪性腫瘍としては上皮性の漿液性，粘液性，漿液粘液性が代表的である．

・境界悪性腫瘍は間質浸潤が5mm以内の腫瘍である．

・漿液性境界悪性腫瘍は，浸潤性と非浸潤性の腹膜インプラントが特徴的である．非浸潤性の予後は良好であるが，浸潤性は低異型度漿液性癌と同様の転帰をとり予後に影響する．

・内膜症性嚢胞や成熟奇形腫からまれに悪性転化が認められる．40歳以上，10cm以上，嚢胞の急速な増大が内膜症性嚢胞の悪性化

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a021z0030）