◆病態と診断

A病態

・妊娠中あるいは分娩中に胎児の状態を評価する臨床検査において，正常ではない所見が存在し，胎児が健康であることに確信がもてない場合をNRFS（non-reassuring fetal status）とよぶ．

・胎児心拍数陣痛図（CTG：cardiotocography）は偽陰性率が低いものの偽陽性率が高く，異常を示しても，脳性麻痺や胎児死亡に至るとは限らない．

・脳性麻痺の児にも胎児心拍数異常がない例が10.5％存在しており，NRFSを伴わない脳性麻痺も存在する．

B診断

・胎児の状態を評価する検査として，最も頻用されるのが，CTGである．

・分娩開始前に負荷をかけずに20分程度記録したCTGが，ノンストレステスト（NST）である．NSTでは十分に判断ができない場合は，バイオフィジカルプロファイルスコア（BPS）やコントラクションストレステスト（CST）も利用する．パルスドプラ法による胎児血流による評価も利用されるが，総合的に判断するため明確な基準はない．

・分娩中のCTG評価は，胎児心拍数モニタリングを5段階に分類して評価し，レベル3～5をNRFSと判断する．

◆治療方針

　分娩中はCTGによる胎児心拍数モニタリングを5段階で評価し，レベル3～5をNRFSと判断し，以下のごとく対応する．

1）レベル3：「監視の強化，保存的処置の施行および原因検索」または「保存的処置の施行および原因検索，急速遂娩の準備」

2）レベル4：「保存的