頻度 ときどきみる
治療のポイント
・子宮内胎児死亡は次回妊娠に繰り返さないために原因検索が重要である.
◆病態と診断
・米国,日本でも全妊娠の0.6%の頻度.若年・高齢妊婦,肥満,糖尿病,妊娠高血圧症候群,抗リン脂質抗体症候群,喫煙,多胎,胎児発育不全などがリスクとなる.
・原因検索のため,家族歴・産科既往歴などの聴取,自己免疫疾患,ウイルス感染(パルボ,ヘルペスなど),胎児溶血性疾患(母児間輸血症候群),血液培養(リステリアなど),腟分泌物培養(A群,B群溶血性レンサ球菌など),胎児・胎盤の染色体検査,胎盤病理検査(絨毛膜羊膜炎など),胎児の病理解剖などが必要となる.特に臍帯異常は11~65%にのぼり,臍帯巻絡,過捻転・過少捻転,卵膜付着,真結節などに注意する.また原因不明の胎児死亡のうち,QT延長症候群に関連するイオンチャンネル遺伝子異常が8.8%にみつかったとの報告がある.
◆治療方針
妊娠高