呼吸窮迫症候群

respiratory distress syndrome（RDS）

大曽根義輝

（千葉大学医学部附属病院・周産母子センター長）

頻度　ときどきみる（出生10万対年間10人前後）

治療のポイント

・本症は進行性の疾患（下記「A病態」参照）なので，診断確定後はすみやかに肺サーファクタント（以下，PSF）製剤を肺内投与することが肝要である．

◆病態と診断

A病態

・本症は，早産に伴うⅡ型肺胞細胞でのPSF産生不足により，肺胞虚脱が起こることによる呼吸障害として発症する．したがって未熟性が強い（在胎週数が若い）児ほど多発する．その発症率は在胎28週では約85％，在胎24週では95％まで上昇する．

・肺胞虚脱は肺胞腔内への血漿成分の漏出をもたらし，肺硝子膜形成からさらなる肺胞換気不全となる．

・肺胞虚脱による肺胞灌流不全・低酸素血症は肺血管収縮をもたらし，さらに肺胞灌流不全を悪化させる．

・肺胞虚脱をすみやかに改善させなければ，時間とともに呼吸障害は進行する．

B診断

・早産児で生後早期から存在する呼吸障害（低酸素血症，陥没呼吸，呻吟など）から

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a022z0009）