新生児遷延性肺高血圧症

persistent pulmonary hypertension of the newborn（PPHN）

増本健一

（東邦大学准教授・新生児学）

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ＧＬ肺高血圧症治療ガイドライン（2017年改訂版）

治療のポイント

・新生児遷延性肺高血圧症（PPHN）の原因となる基礎疾患の治療と増悪因子の是正を行ったうえで，体血圧を維持しながら肺血管抵抗を低下させる呼吸循環管理を目標とする．

◆病態と診断

A病態

・さまざまな原因により出生後に低下すべき肺血管抵抗が下がらず，胎児期の肺高血圧状態が続くことで重篤な低酸素血症をきたす病態をPPHNとよぶ．

・肺血管抵抗が低下せず肺動脈圧の絶対値が高い型（胎便吸引症候群，横隔膜ヘルニア，肺低形成など）と，体血圧低下により相対的に肺動脈圧が高い型（新生児仮死，敗血症，一過性心筋虚血など）がある．

B診断

・高濃度酸素投与が行われても低酸素血症が持続し，SpO₂ の上下肢差を認める場合にPPHNを疑う．

・心エコー検査で先天性心疾患がなく，卵円孔/動脈管レベルでの右左短絡など高度の肺高血圧の所見がみられる．

・総肺

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a022z0010）