診療支援
治療

新生児の低血糖
neonatal hypoglycemia
柳 貴英
(滋賀医科大学講師・小児科学)

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治療のポイント

・新生児低血糖の定義となる単一の数値は存在せず,そのかわりに介入すべき治療閾値が提唱されている.

・症候性低血糖は治療の絶対適応であり,すぐに経静脈的に糖を投与すべきである.

◆病態と診断

A低血糖の基準

・重篤な低血糖は中枢神経障害を起こしうる病態であるが,新生児において神経障害を呈する血糖の閾値はわかっておらず,また,新生児低血糖を定義する単一の数値は存在しない.かわりに安全域を加味したうえで,介入すべきと考えられる「治療閾値」についてのガイドラインが(エビデンスはないものの)さまざまな学会から提唱されている.

B症状

・新生児低血糖の症状には,易刺激性,振戦,ジタリネス,モロー反射亢進,甲高い泣き声,けいれん,嗜眠,筋緊張低下,チアノーゼ,無呼吸,哺乳低下などがある.これらはいずれも低血糖以外でも認めうる非特異的な症状であり,さまざまな病態との鑑別が問題になる.

◆治療

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