新生児の敗血症，髄膜炎

neonatal sepsis and meningitis

小林　玲

（新潟大学医歯学総合病院講師・総合周産期母子医療センター）

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治療のポイント

・新生児敗血症の15～30％に髄膜炎を合併する．敗血症を疑ったときは常に髄膜炎の可能性を考慮する．

・各種培養検査を行ったのち，すみやかに抗菌薬を投与する．髄膜炎を疑うときは投与量を増量する．

・培養結果（原因菌，薬剤感受性）を確認し，抗菌薬の調整（de-escalation，投与期間の設定）を行う．

◆病態と診断

A病態

・新生児は免疫能が脆弱であり，感染すると急速に病状が進行し，敗血症や髄膜炎などの全身性感染症となりやすい．

・生後72時間以内に発症する早発型，生後72時間以降に発症する遅発型がある．早発型は垂直感染が多く，早産・前期破水・母体発熱・母体GBS（B群溶血性レンサ球菌）保菌がリスク因子とされている．原因菌としてGBS，大腸菌，リステリアが挙げられる．遅発型は水平感染が多く，原因菌としてブドウ球菌，GBS，大腸菌，緑膿菌が挙げられる．

B診断

・症状は非特異

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a022z0016）