◆病態と診断

A病態

・新生児は免疫能が脆弱であり，感染すると急速に病状が進行し，敗血症や髄膜炎などの全身性感染症となりやすい．

・生後72時間以内に発症する早発型，生後72時間以降に発症する遅発型がある．早発型は垂直感染が多く，早産・前期破水・母体発熱・母体GBS（B群溶血性レンサ球菌）保菌がリスク因子とされている．原因菌としてGBS，大腸菌，リステリアが挙げられる．遅発型は水平感染が多く，原因菌としてブドウ球菌，GBS，大腸菌，緑膿菌が挙げられる．

B診断

・症状は非特異的で「何となく元気がない（not doing well）」などの漠然とした症状で発症することが多い．

・血液培養を提出する．全身状態が許せば髄液検査も行う．

◆治療方針

　各種培養検査を行ったのち，すみやかに抗菌薬を投与する．症状が重篤であれば免疫グロブリン投与も考慮する．DICや敗血症性ショックを合併した場合には人工呼吸器管理，昇圧薬投与，輸血などの高度集中治療が必要となる．

A抗菌薬投与

1．早発型

Px処方例　下記のいずれかを用いる．もし髄膜炎が疑われるときは薬剤の髄液移行性を考慮して1）を選択する．

1）アンピシリン（ビクシリン薬）注　1回75mg/kg　1日4回　静注＋セフォタキシム（クラフォラン薬）注　1回50mg/kg　1日3回　静注

2）アンピシリン（ビクシリン薬）注　1回50mg/kg　1日4回　静注＋ゲンタマイシン（ゲンタシン薬）注　1回5mg/kg　1日1回　点滴静注

2．遅発型

　全身