小児の輸液・経口補水

intravenous fluid and oral rehydration therapy in children

加藤宏樹

（国立成育医療研究センター・手術・集中治療部集中治療科（東京））

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治療のポイント

・「是正輸液療法」を行う場合，代償性ショック/低血圧性ショックに注意する．

・軽度～中等度の脱水の際には経口補水療法も検討する．

・小児は成人と比較して低血糖のリスクが高いことを認識する．

◆病態と診断

・臨床の現場で行われることが多い「是正輸液療法」（現時点で不足している水・電解質を補充する療法）について解説する．

・図を用いて脱水の重症度を「軽度」，「中等度」，「高度」のいずれかに分類する．

・子どもの低血圧は見逃されやすいため，中等度～高度脱水かつ具合が悪い子どもでは必ず血圧を測定する．

◆治療方針

　脱水の重症度に応じて治療方針を選択する．特に低血圧性ショックは心停止が迫っている緊急事態であり，輸液の急速投与を躊躇せずに行う必要がある．

　小児は成人と比較して低血糖のリスクが高く，重症度の高い脱水では必ず血糖値を測定する．小児の低血糖の基準は「血糖値60mg/dL以下」と

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a023z0005）