クループ症候群

croup syndrome

植松悟子

（国立成育医療研究センター・救急診療部統括部長（東京））

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ＧＬ小児呼吸器感染症診療ガイドライン2022

治療のポイント

・子どもを泣かせたり，興奮させないように注意する．

・重症度を迅速に判断して適切な介入を行う．

・治療効果の判定と症状の進行に注意する．

・気道緊急の可能性を考慮する．

・病歴，治療効果によっては鑑別疾患も考慮する．

◆病態と診断

A病態

・喉頭と声門下気道の炎症に起因する．

・ウイルス性感染症が多く，生後6か月～3歳に好発する．

・痙性クループも原因の1つであり，アレルギー体質の家族歴をもつ小児に多い可能性がある．

B診断

・犬吠様咳嗽，吸気性喘鳴，嗄声などを特徴とし，病歴と合わせると比較的診断は容易である．

・X線撮影による診断は必須ではない．重症例では検査時の啼泣などにより上気道閉塞，呼吸停止を招く危険がある．医療者は検査に立ち会う．

◆治療方針

　本人の外観，バイタルサイン，スコアにより迅速に重症度を診断して治療方針を決定する（Am J Dis Child 132：484-487，1978）．

A軽症（スコア0～2）・中等症（スコア3～7）

　外来管理が可能だが，中等症では症状悪化が懸念される場合は入院管理を考慮する．

1．内服ステロイド単回投与

　デキサメタゾン（0.15mg/kg，最大投与量16mg/回）または，プレドニゾロン（1mg/kg）．

2．アドレナリン吸入：中等症以上で適応

　0.1％アドレナリン（0.3mL＋生理食塩液3mL）（本邦ガイドライン）をネブライザーで吸入．単回の吸入で対応可能な場合が多い．

Px処方例　軽症，体重10kgの場合．

　デキサメタゾン（デカドロン薬）錠（0.5mg）　1回1.5mg　1日1回　粉砕して用いる

B重症（スコア8～11）

　入院管理を行う．

1．注射によるステロイド単回投与

　デキサメタゾン（0.15mg/kg，最大投与量16mg/回）を静注または筋注．

2．アドレナリン吸入

　0.1％アドレナリン

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年5月17日　掲-ID：c24_05343-00_a023z0011）