頻度　よくみる

ＧＬ小児慢性機能性便秘症診療ガイドライン2013

治療のポイント

・まず，器質性か機能性便秘かを見極める．器質性便秘を疑う徴候があれば，薬物治療を試さずに専門医にコンサルトする．

・慢性機能性便秘と診断した場合は，便秘の程度を評価する．小児では直腸性便秘が多く，直腸内の便貯留を腹部エコー検査などで確認する．直腸の拡張，排便を我慢する，便漏れ（遺糞症）がある場合は薬物治療には反応しにくく難治である．

◆病態と診断

A病態

・便秘とは便が滞った，または便が出にくい状態で，器質性と機能性がある．

・器質性便秘をきたす原因は腸管神経異常，直腸肛門奇形，内分泌疾患，薬剤性などである．胎便排泄遅延（48時間以上），生後1か月までに始まる便秘，肛門の形態・位置異常，重度の腹部膨満，仙骨部皮膚陥凹，甲状腺の異常などは器質性便秘を疑う．

・器質性疾患を認めない便秘は機能性便秘である．乳幼児期の排便困難などがき