サルコイドーシス（眼科）

ocular sarcoidosis

石原麻美

（横浜市立大学大学院臨床教授・眼科学）

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治療のポイント

・眼炎症は慢性に経過することが多く，再燃・再発や眼合併症が多いことを念頭におく．

・治療は「サルコイドーシス診療の手引き2023」の眼サルコイドーシスの治療手順により，ステロイドによる消炎を第一とする．

・基本はステロイドの点眼治療であるが，不可逆的視機能障害をきたしうる重篤な眼内炎症に対しては，ステロイドの後部テノン嚢下注射や内服を行う．

・上記治療で消炎が得られない症例やステロイド離脱困難症例では，より強力な免疫抑制治療を検討する．

◆病態と診断

A病態

・全身諸臓器に非乾酪性類上皮細胞肉芽腫を形成する疾患であり，呼吸器病変に次いで眼病変が多い．

・本邦のぶどう膜炎の原因疾患として最も多く，約1割を占める．

・肉芽腫性汎ぶどう膜炎を呈することが多く，慢性の経過をたどるため，併発白内障，続発緑内障，黄斑病変などの眼合併症を生じやすい．

B診断

・日本サルコイドーシス・肉芽腫性

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a024z0004）