診療支援
治療

眼科救急疾患
emergency in ophthalmology
亀田隆範
(京都大学大学院講師・眼科学)

頻度 あまりみない

Ⅰ.化学外傷

治療のポイント

・眼科救急疾患で最も緊急性が高く,すぐに洗眼を開始することが重要である.

・来院前に電話連絡を受けた時点で,患者にすぐに水道水での十分な洗眼をするように指示する.

・来院してからもまず生理食塩液などで十分に洗眼を行う.

◆病態と診断

・洗剤や漂白剤,実験試薬,石灰,セメントなどの化学物質の飛入が多い.

・眼痛,流涙,視力低下,充血,結膜浮腫などの症状がある.

・眼瞼を含めて顔面も受傷している場合は皮膚科に診察依頼をする.

強酸や強アルカリは重症化しやすい.強アルカリは融解壊死を生じ,組織に浸透していくので強酸に比べて重症化しやすく,角膜穿孔に至ることもある.角膜上皮幹細胞がある角膜輪部が蒼白になっていると予後不良である.結膜の瘢痕化や角膜混濁,虹彩炎,緑内障,白内障などを引き起こすことがある.

◆治療方針

 化学物質が飛入したとの連絡を受けたら直ちに洗眼するよう

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