◆病態と診断

・眼球突出は，眼窩内に病変があることで生ずる．

・眼球突出の様式と画像検査で診断がある程度推定できる．

・軸性変位で外眼筋腫大があれば甲状腺眼症，筋円錐内腫瘍であれば海綿状血管腫，視神経腫瘍であれば視神経鞘髄膜腫，視神経膠腫が多い．

・非軸性変位で下方に変位し，涙腺部に腫瘍があれば良性混合腫瘍やリンパ腫，前頭洞に腫瘍があれば粘液嚢腫（mucocele），眼窩上壁に腫瘍があれば蝶形骨翼髄膜腫が多い．

・外方変位し，篩骨洞に腫瘍があれば膿瘍またはmucoceleが多い．

・上方変位し上顎洞に腫瘍があれば悪性腫瘍，眼窩脂肪の増生をみればリンパ系腫瘍が多い．悪性リンパ腫は眼窩部MRI，拡散強調画像でADC比が小さい．

・内方変位し，眼球陥凹していれば乳癌（硬癌）の眼窩転移であることが多い．

・最終的には生検し，病理で確定する．

◆治療方針

　重症度により治療方針が異なる．以下に標準的な処方例を示す．

Px処方例

　メチルプレドニゾロンコハク酸エステルナトリウム（ソル・メドロール薬）注　1回1,000mg　1日1回　点滴静注　3日間，その後プレドニゾロン（プレドニン薬）錠（5mg）　1日60mg，50mg，40mg，30mg，25mg，20mg，15mg，10mg，5mg（いずれも3日間ずつ）と漸減

　視神経症をきたしている場合は，ステロイドパルス療法を複数回行うこともある．また，パルス後もゆっくり減量し，放射線治療の併用も考慮する．

Px処方例

　メチルプレドニゾロンコハク酸エステルナトリウム（ソル・メドロール薬）注　1回1,000mg　1日1回　点滴静注　3日間，その後プレドニゾロン（プレドニ