深頸部膿瘍

deep neck abscess

藤原和典

（鳥取大学教授・耳鼻咽喉・頭頸部外科学）

頻度　あまりみない

治療のポイント

・深頸部膿瘍は，重症化すると致命的となる疾患である．疑う症状や所見がある場合には，躊躇せず画像検査を行う．

・炎症の進行に伴い，気道狭窄や敗血症など重篤な状態を引き起こす．早めの対応が必要となる．

・深頸部膿瘍と診断された場合には，抗菌薬投与に加え，頸部切開による排膿を行う．

◆病態と診断

A病態

・深頸部膿瘍は，扁桃炎，扁桃周囲膿瘍，咽喉頭炎，唾液腺炎，齲歯，リンパ節炎などの感染巣や，食道・気管・咽頭の損傷などにより，細菌が頸部間隙内に侵入し，化膿性炎症が組織間隙で広がり，膿瘍を形成したものである．

・Streptococcus属，嫌気性菌であるPrevotella属，Peptostreptococcus属，Bacteroides属などが主な原因菌であり，好気性菌と嫌気性菌の混合感染であることが多い．

B診断

・臨床所見：発熱，頸部腫脹，疼痛などの症状に加え，炎症の進展に

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a025z0028）