耳鳴

tinnitus

山田浩之

（神奈川県警友会けいゆう病院・耳鼻咽喉科部長）

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ＧＬ耳鳴診療ガイドライン2019年版

治療のポイント

・耳鳴治療の基本は患者に耳鳴について丁寧に説明し，正しく理解してもらうことである．

・重症耳鳴は不眠，不安障害，抑うつを引き起こすため注意が必要である．

・耳鳴を消失・減弱させる薬剤は存在せず，薬物療法の中心は耳鳴に伴う苦痛を軽減することにある．

◆病態と診断

・耳鳴は拍動性耳鳴と非拍動性耳鳴に分類される．拍動性耳鳴は全体の15％程度で，血管系の疾患に伴うことが多く，聴診器やオトスコープで聴取されることがある．

・拍動性耳鳴の原因として動静脈瘻や奇形，頸動脈狭窄，グロムス腫瘍，頸動脈（椎骨動脈）解離などが挙げられ，緊急性のある疾患も含まれる．

・非拍動性耳鳴の多くは難聴に伴うものである．聴覚伝導路（中枢へ音信号が伝わる経路）において蝸牛障害により求心性信号が途絶えると，中枢聴覚路の抑制系の活動が低下し，過剰興奮が生じることが耳鳴の発生に関

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a025z0029）