◆病態と診断

A病態

・音声障害とは，音質，声の高さ，声の大きさ，発声努力などの変化により，コミュニケーションを損なう，あるいは声のQOLが低下することである．

・「音声障害診療ガイドライン」では，喉頭の組織異常，喉頭の炎症性疾患，喉頭の外傷，全身性疾患，音声障害をきたす呼吸器・消化器疾患，心理的疾患・精神疾患，神経疾患，その他の音声障害（機能性発声障害を含む），原因不明の音声障害に大別されている．

・音声障害の診療にあたっては喉頭の観察が重要であり，喉頭内視鏡検査を行うことが推奨される．経鼻的な軟性鏡（電子内視鏡やファイバースコープ）が広く普及している．

・喉頭内視鏡での観察のポイントは，声帯自体の病変，声帯の運動障害，声門閉鎖の調節障害である．

・声帯自体の病変の代表的なものは，炎症性疾患では急性喉頭炎，良性腫瘤性病変では声帯ポリープ，良性腫瘍では喉頭乳頭腫，悪性腫瘍では喉頭癌である．

・声帯の運動障害の代表的なものは反回神経麻痺である．

・声門閉鎖の調節障害の代表的なものは，心因性発声障害やけいれん性発声障害である．

　病態に応じて薬物療法，音声治療，手術治療を適切に選ぶが，複数の治療を行うことも多い．

　炎症性疾患では消炎をはかる．粘性の高い痰は咳払いを誘発し，声帯の炎症を招く誘因となるため，カルボシステインも有用である．

Px処方例　下記の1）を用い，2）も適宜併用する．

1）トラネキサム酸（トランサミン薬）カプセル（250mg）　1回1～2カプセル　1日3回　毎食後

2）L-カルボシステイン（ムコダイン薬）錠（500mg）　1回1錠　1日3回　毎食後