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ＧＬ嚥下障害診療ガイドライン2018年版

治療のポイント

・経口摂取の可否を判断するうえで，嚥下機能のみならず，精神・身体機能の評価も重要である．

・脳卒中などによる急性発症例では，早期から口腔ケアや食物を用いない訓練を開始する．

・経口摂取の開始時は，一般的に誤嚥しにくいゼリーやペースト食を選択する．

・経口摂取の開始後は，患者の摂食する様子を観察し，肺炎徴候の有無を確認する．

・誤嚥していてもむせない場合があることに留意し，嚥下後に咳払いをさせたり，湿性嗄声を確認する．

◆病態と診断

A病態

・嚥下とは食物を口腔から胃まで移送する一連の動作であり，随意運動による口腔期，反射運動による咽頭期，蠕動運動による食道期の3期に分類されている．

・咽頭期は脳幹部の嚥下中枢でプログラムされた強固なパターン運動により遂行されている．

・嚥下の過程に機能的または器質的障害が存在し，食物の適切な移送が妨げられて