適応
激しい疼痛を伴う各種癌における鎮痛
用法
1日20~120mg 2~4回に分割し直腸内投与(増減) ►初めてモルヒネ製剤として本剤を投与する場合は,1回10mgより開始が望ましい
禁忌
1)重篤な呼吸抑制(呼吸抑制増強)
2)気管支喘息発作中(気道分泌妨害)
3)重篤な肝障害
4)慢性肺疾患に続発する心不全(呼吸抑制・循環不全増強)
5)痙攣状態(てんかん重積症,破傷風,ストリキニーネ中毒)(脊髄の刺激効果が現れる)
6)急性アルコール中毒(呼吸抑制増強)
7)過敏症(本剤,アヘンアルカロイド)
8)出血性大腸炎〔腸管出血性大腸菌(O157等)・赤痢菌等の重篤な細菌性下痢では症状の悪化,治療期間の延長〕
9)ナルメフェン塩酸塩水和物を投与中又は投与中止後1週間以内
注意
〈基本〉
①連用で薬物依存→慎重に
➋眠気,めまい→運転不可
③増量する場合は,予想される副作用(便秘,嘔気,眠気等)の対策を予め考慮→副作用に十分注意
〈適用上〉
➊投与時
a)直腸内投与による外用にのみ使用
b)できるだけ排便後に投与
➋交付時
a)具体的な使用方法,使用時の注意点,保管方法等を十分に説明.目的以外への使用,他人への譲渡をしないよう指導.又,子供の手の届かないところに保管するよう指導
b)不要となった場合には,病院又は薬局へ返却する等の処置を指導
患者背景
〈合併・既往〉
①心機能障害(循環不全増強)
②呼吸機能障害(呼吸抑制増強)
③脳に器質的障害(呼吸抑制・頭蓋内圧の上昇)
④ショック状態(循環不全や呼吸抑制増強)
⑤代謝性アシドーシス(呼吸抑制)
⑥甲状腺機能低下症(粘液水腫等)(呼吸抑制・昏睡)
⑦副腎皮質機能低下症(アジソン病等)(呼吸抑制に感受性が高い)
⑧薬物依存の既往歴(依存性を生じ易い)
⑨衰弱者(呼吸抑制に感受性が高い)
⑩前立腺肥大による排尿障害,尿道狭窄,尿路手術後(排尿障害増悪)
⑪器質的幽門狭窄,麻痺性イレウス,最近消化管手術を