低Na血症

●低Na血症は日常診療で問題となる電解質異常の中で最も高頻度であり，入院患者，特に高齢者，ICU，精神科領域でよく見られる．

●Na濃度と症状との関連は一貫性がない（急性か慢性かが重要）が，Naが125mEq/L未満は消化管症状・精神症状を呈する1つの目安で，115mEq/L未満は生命の危険があるとされる．

●入院患者の1-2％で低Na血症は見られ，高Na血症の10倍の頻度とされる．またICU患者の14.6％がNa≦130mEq/Lで，2.3％はNa≦120mEq/L，0.7％がNa≧150mEq/Lとされる〔Minerva Anestesiol. 2006 Jun; 72（6）: 353-6〕．

●Na＜130mEq/Lは入院患者の3-5％で見られるが，Na≦110mEq/Lであるのは0.2％のみ〔J R Soc Med. 1989 Aug; 82（8）: 479-83〕．

●市中高齢者の7.2％，高齢入院患者では30％近くで低Na血症を認める〔Am Fam Physician. 2000 Jun 15; 61（12）: 3623-30〕．

●精神科病院入院患者の10.5％で低Na血症を認める〔Jpn J Psychiatry Neurol. 1992 Dec; 46（4）: 883-9〕．

●高齢者でSSRIの処方を受けると39％で低Na血症が見られるとの報告もある〔Int J Geriatr Psychiatry. 2002 Mar; 17（3）: 231-7〕．

●低Na血症（Na＜130mEq/L）の原因

低Na血症の鑑別手順1

●血漿浸透圧を測定して低値（＜280mOsm/L）であることを確認し，偽性低Na血症を否定する．

●特に高血糖が臨床的によく遭遇する偽性低Na血症の原因で，血糖が100mg/dL上昇するとNaは見かけ上およそ2mEq/L低値となる．

●偽性低Na血