低K血症・高K血症

●低K血症・高K血症は特に入院患者では高頻度に見られ，時として致死的な不整脈を来す．

●高K血症ではT波増高・P波消失が，低K血症ではQT延長・U波出現・心室性不整脈が心電図所見として重要であるが，心電図が正常でも血清K値の異常は否定できない．

●低K血症は多尿・イレウス・筋力低下や横紋筋融解症も来す．

●頻度

▶高K血症は入院患者の1.4-10％で見られ，K＞6.0mEq/Lなのは1.4％であると報告されている〔Postgrad Med J. 2001 Dec; 77（914）: 759-64〕．

▶低K血症（＜3.6mEq/L）は入院患者の20％，うち1/4がK＜3.0mEq/Lであったとの報告がある〔Postgrad Med J. 1986 Mar; 62（725）: 187-91〕．

●心電図異常

▶高K血症と心電図

□高K血症の診断において心電図の感度は35-43％，特異度85-86％である〔Tex Heart Inst J. 2006; 33（1）: 40-7〕．

▶6.0mEq/L≦K＜6.8mEq/Lでは43％で，K≧6.8mEq/Lでは55％で高K血症を疑う心電図所見〔接合部調律（4％），1度房室ブロック（11％），T波増高（36％），QRS延長（8％）〕が認められる〔Arch Intern Med. 1998 Apr 27; 158（8）: 917-24〕が，K≧7.5mEq/Lでも心電図変化が認められないこともある．ただしその場合，致死的不整脈が起こりやすいかどうかは不明である．

▶T波増高はQRS波から基線に一度戻った後に幅が狭い高電位のT波を認めることが特徴である（健常若年男性によく認められる10mm以上のT波はQRSからT波が連続して移行する）．

□P波が消失していれば，緊急性が高く迅速に対処すべきである．

▶低K血症と心電図

□T波平低で100-200