総論

◉4週間以上の下痢を慢性下痢とする．

◉便失禁，医原性疾患（薬剤，腹部術後，放射線治療後），慢性感染症を除外すれば過敏性腸症候群が最も多い．

◉甲状腺中毒症と副腎不全は重篤化しうるため，早期に除外が必要である．

◉就寝中に排便のために起床，体重減少，血便，油ぎった便，貧血のいずれかがあれば精査が必要である．

●程度を問わなければ，1年のうちに人口の5％が慢性下痢を経験する〔Am J Gastroenterol. 2018 May；113（5）：660-9. PMID：29713027▶〕．

●便の重量増加を伴わないが（200g/日未満），頻便や水様便を呈する疾患には，直腸炎，肛門括約筋障害（便失禁），溢流性の下痢などがある．

▶特に寝たきり患者では，糞便閉塞の合併症として溢流性に慢性下痢を認めることがある〔Am Fam Physician. 2014 May 1；89（9）：739-40. PMI