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23 腸閉塞・イレウスの原因

腸閉塞の原因

小腸閉塞では癒着が多いが,まずはヘルニアによるものを除外する.

大腸閉塞では悪性腫瘍が多い.

小腸内糞便像は閉塞部位の推定に有用である.

腸の通過障害のうち,機械的閉塞を腸閉塞,麻痺性イレウスをイレウスとよぶ.

小腸の腸閉塞・イレウスの原因(成人;n=443)

大腸の腸閉塞・イレウスの原因(成人;n=292)

CTでは腸閉塞患者の37.1%で小腸内糞便像を認め,その場合93.2%で閉塞部位のすぐ口側に小腸内糞便像が位置するため閉塞部位の推定に役立つ〔AJR Am J Roentgenol. 2018 Jan;210(1):78-84. PMID:29045179〕.


内ヘルニア

手術歴のない若年者の絞扼性腸閉塞で袋に収まったような一塊をなすclosed loopが確認されれば内ヘルニアの可能性が高い.

腸管や腸間膜の手術は内ヘルニアのリスクとなるため,特に術後早期の腸閉塞

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