肝細胞癌

◉肝細胞癌は原発性肝癌の大半を占める．

◉C型慢性肝疾患，B型慢性肝疾患，非ウイルス性肝硬変患者は肝細胞癌のハイリスク群である．

◉肝硬変患者の肝性脳症が増悪した場合，腹水が急激に増加した場合（門脈腫瘍栓塞），多血症がみられた場合（エリスロポエチン産生肝細胞癌）には，肝細胞癌合併を疑う．

●肝癌の年齢階級別罹患率（2018年）図

●原発性肝癌の内訳（n＝21,104）図

●日本における肝細胞癌の原因（n＝14,530）図

●B型肝炎では肝硬変を介さず肝癌を発症しうる．

肝細胞癌の腫瘍マーカー

◉αフェトプロテイン（AFP），PIVKA-Ⅱが有用である．

◉AFPの値が軽度上昇（20-200ng/mL）の場合はAFP-L3分画の測定が有用である．

●肝細胞癌の診断図

▶αフェトプロテイン（AFP）は卵黄囊腫瘍（yolk sac tumor），肝芽腫でも著明な高値となりうる．また良性肝疾患（慢性肝炎や肝硬変