診療支援
診断

7 酸塩基平衡異常

酸塩基平衡異常の判読

pH<7.35ならばアシデミア,pH>7.45ならアルカレミアと判断する.

CO2は40±5mmHgを基準に,HCO3は24±2mEq/Lを基準に,呼吸か代謝のどちらがプライマリーの原因か判断する.

代償範囲を計算し,混在する酸塩基平衡異常を判断する.

酸塩基平衡のノモグラム

以下の公式でも代償範囲を求めることができる.

慢性呼吸性アシドーシスにおける定数は0.3-0.51まで報告があるが,最近の報告では0.48が提唱されている〔Kidney Int Rep. 2018 Jun 8;3(5):1163-70. PMID:30197983〕.つまりこれらの定数はあくまで目安である.

代謝性アシドーシスの場合,PaCO2=1.5×HCO3+8もしくは,pCO2=pHの小数点以下の数字(pH=7.20であればpCO2は20mmHg)で予測する方法もある〔Am J

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