びまん性肺疾患の鑑別

◉下肺野，末梢，背側優位の分布であれば間質性肺炎が多い．牽引性気管支拡張があれば典型的である（☞J-14「間質性肺炎」→）．

◉小粒状陰影，気管支血管束肥厚，リンパ節腫脹があればリンパ行性の病態（サルコイドーシス・癌性リンパ管症）を考える（☞G-23「サルコイドーシス」→）．

◉小葉中心性陰影とair-trappingの組み合わせは経気道的な疾患（☞J-15「過敏性肺炎」→）を示唆する．

●びまん性肺疾患の原因図

●HRCTによる病変の推定

▶二次小葉の模式図

◆小葉間隔壁肥厚やすりガラス陰影（GGO）は間質性肺炎を示唆する所見ではあるが，小葉間隔壁肥厚は肺静脈うっ滞（心不全）やリンパ液灌流障害（サルコイドーシスや癌性リンパ管症）でも認め，GGOは肺水腫，肺胞出血，感染性肺炎（特に日和見感染），薬剤性肺炎，過敏性肺炎でも認めうる．そのため，間質性肺炎を強く疑うには小葉内隔壁肥厚や牽