下腿に皮下硬結を生じる疾患 | 医学書院

【皮下硬結とは】皮下に周辺組織より硬く触れる病変を指し，真皮深層から脂肪組織に炎症性や腫瘍性病変がある場合に生じる．大きさは疾患によりさまざまで，皮下組織を中心に，炎症細胞浸潤，肉芽腫形成，線維化，腫瘍性増殖などの病理的変化が硬結として触れる．

【下腿の皮下硬結をみたら】皮下硬結は単発か多発か，熱感や圧痛の有無，静脈瘤や下腿浮腫の有無，基礎疾患や外傷歴を確認し，以下の鑑別疾患を考慮する．必要に応じて，血液検査や皮膚病理検査，画像診断，菌学的検索を行う．①感染症：蜂窩織炎，壊死性軟部組織感染症(壊死性筋膜炎)，非結核性抗酸菌感染症，深在性皮膚真菌症．②脂肪織炎：静脈うっ滞やリンパ浮腫によるうっ滞性(硬化性)脂肪織炎，結節性紅斑，Behçet病やSweet病の結節性紅斑様皮疹，外傷性脂肪織炎，皮膚筋炎やエリテマトーデスによる脂肪織炎，好酸球性脂肪織炎．③血管炎：結節性多発動脈炎，ANCA関連血管