多形皮膚萎縮を主徴とする疾患 | 医学書院

【多形皮膚萎縮とは】皮膚萎縮，血管拡張，集簇性・網状・斑状の色素沈着の混在した皮膚の状態をいう．落屑や粟粒大の丘疹，点状出血などを伴うこともある．先天性と後天性の多形皮膚萎縮がある．さまざまな疾患の後期症状としてみられる症状である．組織学的には表皮の菲薄化，基底層の液状変性，真皮乳頭層の血管拡張やメラノファージの増加などがみられる．

【多形皮膚萎縮をみたら】次の病態・疾患は多形皮膚萎縮をきたすことがある(表1-45)図．

1．後天性の多形皮膚萎縮

1）炎症性疾患

①アトピー性皮膚炎：成人の重症例の頸部でよくみられる．②慢性GVHD：移植片対宿主病(GVHD)の皮膚症状として顔面や体幹の硬化とともにみられることが多い．③扁平苔癬：年余にわたり経過する萎縮性の扁平苔癬では，多形皮膚萎縮をきたす．

2）代謝性疾患

①アミロイドーシス：アミロイドーシスに多形皮膚萎縮様変化を伴ったもの．

3）膠原病

①皮膚筋炎：浮腫性の暗紫色斑を特徴とするが，後期症状として血管拡張や色素沈着，皮膚萎縮がしばしばみられる．頸部などの露光部，上背や大腿外側などの非露光部などにみられる．②強皮症：後期症状として顔面やその他の部位にみられる．③ループスエリテマトーデス：急性期の症状が進行するとみられる．露光部に多い．

4）環境因子

①慢性の日光皮膚炎：顔面，頸部，上肢などの露光部．慢性の紫外線照射が主な原因．光線過敏症患者にも多くみられる．②erythema ab igne(温熱性紅斑)

5）薬剤，医原性

①ステロイド：コルチコステロイドに伴う皮膚萎縮，毛細血管拡張，色素沈着などの副作用が多形皮膚萎縮をきたす．②ヒドロキシウレア薬の使用　③放射線治療：慢性放射線皮膚炎として多形皮膚萎縮様症状を示す．

6）悪性疾患

①菌状息肉症：多形皮膚萎縮様変化を伴う菌状息肉症は胸部，腰部，臀部などにみられ，他部位に古典的菌状息肉症局面を伴うことも多