毛孔性苔癬 | 医学書院_医療情報サービス

病態

　思春期以降に，肩から上腕伸側や大腿に生じる．毛孔に一致した角化性の小丘疹の多発で，ざらざらした感触から，一般に「さめ肌」や「とり肌」ともよばれる．毛孔性角化症ともいい，毛包上皮の体質的な軽度の角化異常と考えられる．思春期以降の日本人の半数近くに多少の毛孔性苔癬の所見があり，皮膚病というよりは肌質であり，必ずしも治療を要さない．

　肥満者に目立つ傾向があり，アトピー性皮膚炎や尋常性魚鱗癬に合併していることもある．顔面・頰部に同様の皮疹を生じる顔面毛包性紅斑黒皮症(北村)の合併は青年男性例に多くみられる．

【頻度】家族内発症がしばしばみられ，思春期以降の日本人の半数近くに多少の毛孔性苔癬の所見があり，きわめて頻度の高い皮膚症状の1つである．

【病因・発症機序】皮膚病というよりは，遺伝傾向のある毛囊上皮の角化体質である．黒色腫の治療時のBRAF阻害薬により毛孔性苔癬が誘発されることから，毛包上皮におけるRasシグナルの活性化が基礎にあると考えられている．

【臨床症状】思春期以降に目立ち，上腕伸側や肩から上背部，大腿から臀部に，左右対称性のざらざらとした小丘疹が多発する(図8-4)図．正常皮膚色から淡紅色の小丘疹で，毛囊より突き出た円錐状の硬い角質よりなる．「とり肌」様のざらざらした感触がある．冬季に悪化し肥満者に目立つ傾向があり，自覚症状はほとんどない．

治療

　整容的な訴えより，治療の相談は女性患者が大多数である．決して特殊な皮膚病ではなく，多くの若者に共通した一過性の肌質であり，いずれ軽快することを理解してもらう．日常的なスキンケア，肥厚した角栓を融解させる角質溶解薬の外用や，レーザーによる物理的な表層の剝離，ケミカルピーリングへと段階的に試みる．自費治療となるがレーザー治療よりケミカルピーリングのほうが満足度が高いことも多い．遺伝傾向のある毛包の角化体質であり，抜本的な根治療法は