妊娠性疱疹 | 医学書院_医療情報サービス

病態

　妊娠を契機に発症する自己免疫性表皮下水疱症である．血中にBP180に対する自己抗体が検出され，本態は妊婦に生じた水疱性類天疱瘡と考えられている．

【頻度】妊婦のうち約10万人に1人が発症するまれな疾患である．発症は妊娠中期から後期，すなわち妊娠13週以降に発症することが多いが，初期または産褥期に発症する例もある．通常出産後1か月以内に自然に軽快することが多い．

【病因・発症機序】発症機序として明確なものはないが，性ホルモンの関与を示唆した報告もある．類天疱瘡と同様の機序で発症することが推察される．

診断

【鑑別診断で想起すべき疾患】pruritic urticarial papules and plaques of pregnancy(PUPPP)，妊娠性痒疹，その他の水疱を生じる自己免疫性水疱症(後天性表皮水疱症，線状IgA水疱性皮膚症など)．

【臨床症状】強い瘙痒を伴う浮腫性紅斑や滲出性紅斑を認め，小水疱が混じる(図10-7)図．環状紅斑の辺縁上に緊満性水疱が環状配列を呈することがある．口腔内や結膜などの粘膜疹を生じることは少ない．

【必要な検査とその所見】①皮膚生検(下記「病理組織学的検査」に記載)と蛍光抗体法が必須である．さらに抗BP180抗体の測定が望ましい．②蛍光抗体直接法にて表皮基底膜部にIgG，補体成分C₃の線状沈着を認める．なかには，IgG沈着の陰性例がある．③蛍光抗体間接法でIgG抗表皮基底膜部抗体を検出する．1M食塩水剝離皮膚を用いた蛍光抗体間接法で表皮側に反応する．④BP180-CLEIA/ELISA法は簡便に抗体価が得られ定量化できるので，診断だけでなく治療効果判定としても有用性が高い．

【病理組織学的検査】類天疱瘡と同様に表皮下水疱を呈する．真皮や水疱内容液中に多数の好酸球浸潤を認めるのが特徴である．

治療

　基本的に水疱性類天疱瘡の治療法に準じる．ステロイ