乳児臀部肉芽腫 | 医学書院_医療情報サービス

病態

　おむつ皮膚炎を生じている乳幼児のおむつ付着部位に，発症する炎症性の丘疹・結節性病変．おむつ皮膚炎を基盤に，糞便，尿，カンジダ感染などの慢性刺激によって生じると考えられている．おむつをしており，尿失禁・便失禁をしている高齢者に発生することもある．

診断

【鑑別診断で想起すべき疾患】感染性肉芽腫，皮膚リンパ腫，Langerhans組織球症，若年性黄色肉芽腫などが鑑別となる場合がある．

【臨床症状からの診断】臨床的には，臀部，外陰部，鼠径部などのおむつ接触部位に，境界明瞭な紅色から紅褐色の硬めの扁平隆起結節が多発する．個疹の大きさは0.5～3cm程度で，表面にびらん・潰瘍を伴うこともある．特徴的な分布を呈し，臨床症状から診断できる場合もある．

【問診で聞くべきこと】おむつの交換頻度や尿失禁，便失禁による汚染の度合い，おむつ皮膚炎の先行の有無，スキンケアなどについて聴取する必要がある．

【病理組織学的検査】時に隆起が強い場合，結節の数が少数に限られている場合など，前述のように，腫瘍性疾患や感染性肉芽腫が鑑別となる症例もあり，その場合は，病理組織学検査が必要となる．組織学的には，角層，表皮の肥厚，真皮上層から中層の好中球，リンパ球，好酸球，形質細胞などの多彩な炎症細胞浸潤がみられる．感染性肉芽腫を疑った際には，組織培養検査の提出が望ましい．

治療

　基本的には，糞便，尿などの皮膚への慢性刺激を避けるようにケアすることで，治癒する疾患であり，家族に適切なスキンケアを指導することが重要である．スキンケアのみで改善しない場合には，糞便，尿の直接接触を妨げるために亜鉛華軟膏などの保護薬を用いる．

Px処方例

サトウザルベ薬軟膏(20％)　1日1回　単純塗布

□生活指導のポイント　尿失禁，便失禁をした際には，こまめにおむつを交換し，その際には汚染部位を，ぬるま湯や水できれいに洗浄することを勧める．