光線過敏型薬疹

Drug-induced photosensitivity

戸倉 新樹

（中東遠総合医療センター　アレルギー疾患研究センター長）

病態

1．光毒性と光アレルギー性

①光線過敏型薬疹は抗原が薬剤という形で全身投与(経口投与，経静脈投与)され，紫外線(UV)が皮膚に照射されて発症する．光毒性機序または光アレルギー性機序がある．光毒性反応は感作期間を必要としないため，薬剤内服後，初回日光曝露でも活性酸素の働きにより皮疹が生ずる．光アレルギー性反応は感作が必要である．従来，光毒性機序が誇張されてきたが，これは光毒性の安全性試験が多くあるのに対し，光アレルギーを調べることが困難であったことによる．臨床的には光アレルギー機序で起こっていることが多く，光毒性物質は市場から除外される傾向にある．②光アレルギー性では，全身投与された薬剤は表皮に到達し，UVAを照射すると薬剤光産物が表皮細胞上に形成される．すなわち薬剤は真皮側から表皮に拡散し，角化細胞と樹状細胞に達し，UVA照射によりこれらの細胞が光抗原を担うことになる．抗原提示細胞とT細

初出:今日の皮膚疾患治療指針 第5版 発行:2022年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：hif_04593-05_a019z0003）