手足口病

Hand-foot-mouth disease

江川 形平

（京都大学講師）

病態

　主にコクサッキーウイルスやエンテロウイルスによる急性感染症．口や手，足，臀部，陰部などに水疱を伴う小紅斑が多発する(図26-2)図．

【頻度】患者の9割は5歳以下であるが，成人にも生じることがある．夏季に多い．

【臨床症状】潜伏期は3～5日．発症初期に口唇や口腔内粘膜に紅斑，水疱，びらんを呈し，その後手，足，臀部，陰部などへと皮疹が拡大する．約3割に38℃台の発熱や咽頭痛をみる．

【病因・発症機序】原因となるウイルスはコクサッキーウイルスA16(CA16)，エンテロウイルス71(EV71)が代表的であるが，CA4，5，6，10，14などによる流行もある．

【特に注意すべき臨床症状】EV71は中枢神経症状(急性脳症や髄膜炎など)の合併が多い．近年流行がみられるCA6による手足口病では，通常のものと発疹の出現部位が異なること，水疱が大きく扁平で臍窩を認めること，爪脱落を生じうることなどが報告されている．

診断

　通常は特徴的な臨床症状から診断する．補助的にペア血清で4倍以上のウイルス抗体価上昇を確認することもある．ウイルスの直接検出は，咽頭や肛門部のスワブ，水疱内容液などを採取し，PCR法で行う．

【鑑別診断で想起すべき疾患】水痘，ヘルペスウイルス感染症，Stevens-Johnson症候群．

治療

　特異的な治療法はなく，対症療法が中心となる．脱水を生じないように，水分の摂取を励行する．すっぱいものや辛いものの摂取を避けるよう指導する．

Px処方例　症状に応じて下記のいずれかを用いる．

(発熱時や疼痛が強い場合)

1)アセトアミノフェン薬末　1回10～15mg/kg(成分量として)　1日2～3回

(痒みが強い場合)

2)レスタミン薬コーワクリーム　1日2回　塗布

【予後と経過】発熱は3～5日で，皮膚粘膜疹は7～10日で自然治癒する．症状改善後も数週間は便中にウイルスの排出があるため，注意を要する．

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初出:今日の皮膚疾患治療指針 第5版 発行:2022年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年5月17日　掲-ID：hif_04593-05_a027z0004）