疥癬 | 医学書院_医療情報サービス

病態

　疥癬は，ヒゼンダニが皮膚角質層に寄生して生じる感染性皮膚疾患である．

【頻度】わが国では年間に10万～20万人くらい新規患者があると推測されている．高齢者施設や病院で，疥癬の集団発生をきたすことがある．その時職員や家族にもうつる．

【病因・発症機序】病因は，ヒトヒゼンダニ(Sarcoptes scabiei)である．ヒゼンダニは，体長約0.4mmで，ヒトの皮膚の角質層の中に巣穴を掘り，生息する．約1か月の潜伏期を経て，感作により全身に痒みが起きる．

【臨床症状】全身の激しい痒みと，体幹，四肢に散在性の丘疹，搔破痕が生じる．痒みは激しく，夜，寝つきが悪く，痒みで目が覚めることもある．手指，手指間，手掌，手首，足に疥癬トンネルが生じる．男性の場合，陰茎部や陰囊部に結節が生じる．

【特に注意すべき臨床症状】特に注意がいるのは，角化型疥癬(ノルウェー疥癬)である．感染力がきわめて強く，容易に集団発生をきたす．臨床症状として，垢がこびりついているようにみえるとき，尋常性乾癬のような分厚い鱗屑があるとき，顕微鏡検査で虫体の有無を確認する．

診断

【問診で聞くべきこと】①家族内や親しい人に，同様の症状や痒みがないかどうかを問診する．患者が乳幼児の場合には，両親にも症状がないかどうか，学生の場合には友人に症状がないか，同居する祖父母に湿疹病変が出ていないかを聞く．②成人であれば，仕事で病院や高齢者施設で勤務をしていないかを尋ねる．

【臨床症状からの診断】①臨床症状として，体幹・四肢に，ばらまいたような湿疹病変があるときに疥癬を疑う．手足を精査し，疥癬トンネルがないかどうかをみる．疥癬トンネルは，長さ5mm前後の，ひっかいたような白色の線状皮疹である．男性の場合，陰部に結節を探す．陰部に結節があれば，表面に疥癬トンネルを探す．疥癬トンネルがあれば，その先端にすむヒゼンダニを確認する．②角化型疥癬の場