痤瘡 | 医学書院_医療情報サービス

病態

　尋常性痤瘡は脂腺性毛包を侵す慢性炎症性疾患で，痤瘡のなかで最も代表的な疾患であり，一般に痤瘡といえば“尋常性痤瘡”，すなわち“ニキビ”のことを指す(→，「痤瘡様発疹」の項の表31-1図参照)．

　ニキビは，ほとんどの人が程度の差はあれ一生に一度は経験するものである．したがって，本症を身体の発育過程における生理現象の1つとしてとらえることも可能であるが，症状が強い場合には1つの皮膚疾患としてとらえるべきである．

【病因・発症機序】①ニキビの発症機序は，大きく2つの段階に分けることができる．第1段階は面皰形成であり，第2段階は炎症惹起である．②ニキビの多くは思春期に性ホルモン，特に男性ホルモンの分泌が亢進することによって発症する．男性ホルモンは皮脂腺の機能を亢進し，脂質の生合成を増大するとともに，毛包漏斗部では角栓形成，すなわち閉塞が起こる．そのため毛包管内に皮脂成分，毛包内の常在菌である痤瘡桿菌〔Propionibacterium(Cutibacterium)acnes〕などの細菌，角化物質などが停滞し，ニキビの第1段階である面皰が形成される．③次に，形成された面皰から紅色丘疹，膿疱，硬結に至る炎症過程において，最も重要なのはC. acnesである．C. acnesは好脂性であるため，毛包管内に皮脂が貯留した面皰はC. acnesにとって格好の生息条件となり，C. acnesの菌数は増加する．増加したC. acnesは細胞外炎症誘発物質を産生し，その結果，毛包壁の炎症が惹起されると考えられている．毛包壁が破壊され，さらに炎症が進展し，この状態を放置しておくと炎症は瘢痕治癒する．④以上より理解できるように，ニキビの発症機序として(1)皮脂分泌の亢進，(2)毛包漏斗部の角化亢進，(3)毛包内細菌の増殖，(4)炎症の惹起，が重要となる．

【臨床症状】①ニキビは主として思春期に発症し