薬物による口腔粘膜障害

Mucous membrane damage by drug

水川 良子

（杏林大学臨床教授）

病態

　Stevens-Johnson症候群(SJS)や中毒性表皮壊死症(toxic epidermal necrolysis：TEN)に代表されるアレルギー性によるものと，化学療法時に生じる治療関連毒性によるものとに大別される．SJS/TENなどの重症薬疹では，紅斑，水疱，びらんなどの皮膚症状のみでなく口腔粘膜，眼結膜，外陰部などの粘膜にも症状を認める．粘膜症状を伴う薬疹症例では皮疹が軽度であったとしても，SJS/TENへの移行を念頭におき重症型と捉えた対応が必要である．治療関連毒性としての粘膜障害は，口腔粘膜から消化管の粘膜では高い細胞代謝率を有するため発症しやすいといわれている．口腔のびらん，出血を生じるため，疼痛や摂食障害を生じ，補液などの全身管理が必要になることが多い．

診断

【鑑別診断で想起すべき疾患】①SJS/TENを早期に的確に診断することが重要である．②固定薬疹(fixed d

初出:今日の皮膚疾患治療指針 第5版 発行:2022年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：hif_04593-05_a033z0008）