肝疾患と皮膚病変

Cutaneous manifestations of hepatobiliary disorders

村田 哲

（村田皮膚科医院院長）

病態

　肝疾患に関連する皮膚症状の多くは，肝臓での代謝異常や解毒・排泄機能障害により，代謝産物の欠乏や中間代謝産物，分解・分泌産物の蓄積や血中濃度上昇を反映する．肝疾患の原因が，肝炎ウイルスの場合は，ウイルスに対する免疫反応による皮膚症状が出現する．

【頻度・病因・発症機序】皮膚症状として頻度が高いものは，急性肝障害診断に重要な黄疸であり，慢性肝障害，特に肝硬変では，エストロゲン不活化障害による，手掌紅斑，紙幣状皮膚，クモ状血管腫，女性化乳房，性毛減少である．胆汁うっ滞では皮膚瘙痒症が起こりやすい．さらに頻度はまれだが，特徴的な臨床像を呈するものとして，蛋白代謝異常による晩発性皮膚ポルフィリン症，脂質代謝異常による黄色腫症，カロチン代謝異常による柑皮症，鉄代謝異常によるヘモクロマトーシスなどがある．また，肝炎ウイルス感染による皮膚症状としては，慢性蕁麻疹，扁平苔癬，慢性多形痒疹，粘液水腫性苔癬

初出:今日の皮膚疾患治療指針 第5版 発行:2022年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：hif_04593-05_a034z0003）