　慢性腎臓病(chronic kidney disease：CKD)あるいは透析療法中においては，種々の皮膚障害・疾患の合併が知られている．特に透析療法と関連する皮膚障害の場合は透析方法，透析膜の進歩などにより減少した皮膚障害・疾患もあるが，現在も治療に難渋するものが多い．

Ⅰ CKD関連皮膚瘙痒症

　頻度が高い皮膚障害・疾患としてはCKD関連皮膚瘙痒症が挙げられる．特に透析患者に多いため透析関連皮膚瘙痒症と称されてきたが，むしろStage G3(eGFR 30～60mL/分/1.73m²)以降のCKDでみられることから，CKD関連皮膚瘙痒症と称するほうがわかりやすいとされる．

病態

　視診上明らかな発疹を認めず瘙痒のみ認めるものを「皮膚瘙痒症」という．進行したCKDや透析療法中の患者では皮膚瘙痒症を生じる場合が多く，QOL低下につながっている．搔破により2次的に湿疹化，びらん，膿痂疹なども生じうる．

【頻度】50～90％と高い頻度で認められる．症状を認める患者の約15％は，睡眠障害をきたすような強い瘙痒を訴える．

【病因・発症機序】透析患者の90％以上で認められるとされる皮脂欠乏(ドライスキン)のほか，二次性副甲状腺機能亢進症，透析効率不良，透析方法，腎性貧血，血清Ca・P積値増加，β2-ミクログロブリン増加，高アルミニウム血症などの関与が考えられている．ドライスキンでは，通常表皮真皮境界部に位置する「末梢性」の痒みを知覚するC神経線維終末が表皮内角層直下まで侵入しており，軽微な外的刺激で瘙痒を生じうる．バリア機能が低下し，外的刺激に対する炎症も起こしやすい．また末梢性の痒みに対し，μ-オピオイド系(β-エンドルフィン/μ-受容体系)がκ-オピオイド系(ダイノルフィン/κ-オピオイド受容体系)より優位となることで生じる「中枢性」の痒みの存在が知られている．透析患者では血中のβ-エンド