摂食障害〔心療内科（内科）を窓口に受診する場合〕

河合啓介

（国立国際医療研究センター国府台病院心療内科・診療科長）

　「精神科を窓口に受診する場合」は→→

　「内科，プライマリ・ケアを窓口に受診する場合」は→→

1.現在の病状・病態

　心療内科（内科）で摂食障害の治療を積極的に行っている施設では，神経性やせ症の身体合併症（低血糖，電解質異常，心電図異常，血圧や脈拍の異常，起立性めまい，肝障害，腎障害，膵炎など）に対応しています．

2.治療目的と治療法の概略^1）

　低栄養による合併症からの回復と規則正しい食生活の獲得，さらに体重の回復と新たな体重の受け入れを目指します．患者さんは，自分の身体の危機について，気づきにくくなっています．この点も踏まえ，まず，やせが心と体に及ぼす影響を説明します．これを心理教育といいます．専門的な精神療法では，支持的精神療法，認知行動療法，家族療法，精神分析的精神療法などがあります．栄養状態がある程度回復（BMI 16以上）後も体型や体重への過度のこだわりがある場合，挫折体験，トラウマ，

初出:標準的医療説明 発行:2021年8月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：his_04738-01_a003b013z0002）