2　慢性膵炎，膵石症 | 医学書院

疾患を疑うポイント

●アルコール多飲歴がある患者，特に男性患者で，反復する上腹部痛発作，食後，特に脂肪の多い食事や飲酒後に左季肋部痛や背部痛を生じる．

●典型例では腹痛や背部痛，時に急性増悪(急性膵炎)を繰り返しながら進行し，膵機能の低下による消化吸収障害(膵外分泌機能不全)や膵性糖尿病(膵内分泌機能不全)をきたすようになる．

●患者数の多い重要な膵疾患であり，病期によって臨床所見や治療法が大きく変化する．

●生活習慣病的側面もあり，生活指導から薬物療法，内視鏡的治療，外科治療と広範，適切な治療アプローチが必要となる．

●膵癌の危険因子である．

　慢性膵炎とは膵臓の内部に不規則な線維化，細胞浸潤，実質の脱落，肉芽組織などの慢性変化が生じ，進行すると膵外分泌・内分泌機能の低下による消化吸収障害や膵性糖尿病を伴う病態である．多くは非可逆性である．経過中に主膵管や分枝膵管に炭酸カルシウム