診断のポイント

【1】感染症状に脳局所症状を伴う。

【2】大半の患者で頭痛を訴える。

【3】中耳炎などの好発年齢に一致し，30歳台以前の若年者，男性に多い。

【4】発生原因の半数は中耳炎，副鼻腔炎などの耳鼻咽喉感染，小児では先天性心疾患が最も多い。

【5】診断には頭部MRI(単純と造影)または頭部CTが必須である。

症候の診かた

【1】頭痛，発熱などに片麻痺などの脳局所症状，髄膜刺激症候を認めたら本疾患を疑う。

【2】病期は脳炎初期，脳炎晩期，被膜形成期，被膜形成晩期に分けられ，後述の画像所見で差異がみられる(［検査所見とその読みかた］【4】参照)。

【3】意識障害，てんかん(急性症候性発作)を伴うこともある。

【4】半数で何らかの感染徴候をみる。

【1】炎症所見：好中球増多，CRPの上昇，血沈の亢進などをみる。

【2】頭部単純X線写真や頭部CT：中耳や副鼻腔に感染症の存在を示すことが多い。