診断のポイント

【1】先天性に変形爪がみられる場合：家族歴の聴取に加えて，皮膚，毛髪，歯や骨の異常の有無を確認する。

【2】後天性の変形爪：爪に限局した病変，皮膚疾患に伴う爪病変，全身性疾患に伴う爪の変化の3つに大別される。

症候の診かた

【1】爪甲の形状の変化

❶匙状爪：爪甲の中央が凹形にくぼんだ状態を指し，全体として匙(スプーン)状を呈する(図1a図)。鉄欠乏性貧血や甲状腺機能異常による爪甲の菲薄化や脆弱化が原因となることもあるが，職業や日常生活上，指(趾)腹に繰り返し大きな荷重が加わりやすい状況下では匙状爪になりやすい。

❷時計皿爪：末節骨周囲の軟部組織が増大し，爪甲の弯曲が強くなった状態を指し，両者の変化を併せてばち状指とよぶ。ばち状指の原因疾患として，先天性心疾患やうっ血性心不全，肺癌，気管支拡張症などの心肺疾患がよく知られているが，ほかにも炎症性腸疾患などさまざまな疾患が挙げられる。

❸厚硬